Заявление об обработке персональных данных отдельных категорий лиц, принимаемых на работу, непосредственно связанную с обеспечением транспортной безопасности или выполняющих такую работу, проведению аттестации которых предшествует обработка персональных данных

Скачать
Печать

Приложение N 1 к Перечню документов, представляемых в целях аттестации сил обеспечения транспортной безопасности в орган аттестации субъектом транспортной инфраструктуры, подразделением транспортной безопасности или организацией, претендующей на аккредитацию в качестве подразделения транспортной безопасности, устанавливаемому в соответствии с подпунктами "а" и "б" пункта 9 Правил аттестации сил обеспечения транспортной безопасности, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 26 февраля 2015 г. N 172

Форма

В _______________________________________________________________________

(наименование органа аттестации)

Заявление об обработке персональных данных отдельных категорий лиц, принимаемых на работу, непосредственно связанную с обеспечением транспортной безопасности или выполняющих такую работу, проведению аттестации которых предшествует обработка персональных данных

В соответствии с пунктом 11 Правил аттестации сил обеспечения транспортной  безопасности,  утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 26 февраля 2015 г. N 172, прошу осуществить обработку   персональных   данных   лица,   принимаемого на   работу, непосредственно  связанную с обеспечением транспортной безопасности (выполняющего такую работу)

Фамилия, имя, отчество (при наличии) ____________________________________

Дата и место рождения ___________________________________________________

Сведения о документе, удостоверяющем личность, __________________________

_________________________________________________________________________

Обработка персональных данных указанного лица необходима в связи с выполнением (планируемым выполнением) им работ в качестве

_________________________________________________________________________

(указывается отдельная категория лиц, принимаемых на работу, непосредственно связанную с обеспечением транспортной безопасности или выполняющих такую работу, проведению аттестации которых предшествует

обработка персональных данных)

Указанное лицо принимается на работу (выполняет работу), непосредственно связанную с обеспечением транспортной безопасности, в ___________________

_________________________________________________________________________

(полное наименование организации / фамилия, имя, отчество (при

наличии) индивидуального предпринимателя)

Местонахождение             юридического              лица / адрес              места           жительства

индивидуального предпринимателя _________________________________________

телефон _______________, почтовый адрес и адрес электронной почты _______

_________________________________________________________________________

Приложение ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(указываются наименования и количество листов документов, прилагаемых к заявлению)

___________________________________________

____________________________

(должность, подпись уполномоченного лица)

(расшифровка подписи)

М.П.

"___" ________________ 20 ___ г.

     
Назад